78岁的林阿婆（化名）住在江西，她右眼皮上有一颗“黑痣”，很多年了，不疼不痒。2022年她一直独居，冬天的时候跟子女打电话，她说到“眼皮上的痣长大了，沉甸甸的，眼睛都有点睁不开了”。子女们很担心，阿婆又宽慰道：“不疼不痒的，不用担心。”
三个月后孩子们回家看阿婆，惊讶地发现这颗“黑痣”已经长成了“核桃”！表面的皮肤粗糙坚硬，擦拭时极易出血，已经严重影响了日常生活，得赶紧去看病。子女们赶紧四处打听，最终决定去上海交大医学院附属仁济医院。
阿婆首诊在仁济医院整形外科主任医师陈蕊的门诊，陈医师当即判断这个“核桃”很有可能是恶性的——后续的检查证实：阿婆患上的是基底细胞癌。
(资料图)
基底细胞癌是一种发展并不是很快的皮肤癌。如果早期手术，几乎可以说是微创。而阿婆现在的情况就很复杂了。
为了阿婆的病，整形外科、眼科、神经外科都来了。会诊明确阿婆眼睑瘤体不一般：瘤体较大，几乎占据右眼上睑并且累及内眦和下睑内侧，幸好还未侵犯眼球或者颅内；修复难度极大，眼睑结构复杂，肿瘤对眼睑皮肤肌肉睑板均有侵入，可能存在全层缺损，需要完整切除肿瘤又必须重建各层组织，恢复眼睑功能。
如此复杂的病情，最终采取联合手术方案：既要用对侧额部滑车上动脉阶梯皮瓣进行上睑组织重建；还要保护泪阜、内眦再造……手术中，专家们发现右上睑皮肤肿瘤紧贴着内侧睑缘睫毛缘处。经仔细分离，瘤体被完整切除，病理证实为基底细胞癌。根据术前预定方案，将瘤体边界扩大4mm切除，达到镜下组织1mm内切缘均阴性。
这只是一期手术，达到了肿瘤彻底清除的目的。目前，阿婆的右眼视野不受影响，眼球活动及上睑睁闭功能正常。接下来，整形外科团队将为林阿婆提供皮瓣修整等二期修复手术，使患者的眼部最大程度恢复到正常外观。
陈蕊介绍，一些眼睑肿物普遍生长较为隐匿，早期不痛不痒也没有任何不适，看起来就像是皮肤上的一个痣或疣，常常被人们忽视。而且，眼睑皮脂腺癌特别会“伪装”，不少患者表现为睑板内或近睑缘处的硬结，形似霰粒肿，反复发生。还有的患者表现为顽固性的单侧结膜炎、睑缘炎、睑腺炎等。
陈蕊提醒，眼睑里里外外有莫名其妙长出来的“不明物体”，一定要多加留意，如果发现有变大、破溃等症状，要立即到专科就诊。
责任编辑 徐玲
文字 张琪
来源 浦东发布
上观号作者：浦东观察
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